原標(biāo)題:居家養(yǎng)老要注重照護(hù)服務(wù)

　　居家養(yǎng)老要注重專業(yè)的醫(yī)療和長期照護(hù)服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù),是其中的一個(gè)方面。

　　北京市民政局近日發(fā)布《關(guān)于貫徹落實(shí)〈北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例〉的實(shí)施意見》(以下簡稱《意見》)中,鄭重其事地提出:要“將逐步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力,提升醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)的規(guī)范性,逐步規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。”與此相關(guān)的具體政策將于明年出臺(tái)。

　　北京市的《意見》中,把“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”和“醫(yī)護(hù)人員”對(duì)老年人的“上門服務(wù)”作為貫徹落實(shí)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的重要內(nèi)容提了出來。這個(gè)政策舉措,很有針對(duì)性。如果醫(yī)護(hù)人員能夠送醫(yī)送藥上門,合乎規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用還將“納入醫(yī)保支付范圍”,這就為老年人免去了一塊大大的心病。同時(shí),對(duì)老年人送醫(yī)送藥上門,實(shí)際上也減輕了醫(yī)院的壓力。老年人患慢性病,其實(shí)在一段較長的時(shí)間內(nèi),只要病情得到控制,吃的藥變化也不大。花很大的精力去醫(yī)院,尤其是大醫(yī)院看病,并沒有什么必要。同時(shí),慢性病多是生活方式和不良習(xí)慣造成的。因此,維護(hù)健康也并不完全靠吃藥。醫(yī)護(hù)人員上門,可以觀察老人的生活狀態(tài),就此也可以提出更符合實(shí)際的切實(shí)可行的保健方案。

　　今年以來,“社區(qū)居家服務(wù)”的提法頗為盛行。但是,遺憾的是,在一些地方,說到“社區(qū)居家服務(wù)”,不外乎就是家政服務(wù)、送餐服務(wù)、助浴服務(wù)等等。其實(shí),老年人更需要的是專業(yè)化的醫(yī)療和長期照護(hù)服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù),是其中的一個(gè)方面。但是,還有更多的服務(wù)內(nèi)容,譬如康復(fù)訓(xùn)練,現(xiàn)在還沒有得到足夠的重視,更沒納入醫(yī)保報(bào)銷的范圍。

　　當(dāng)然,控制醫(yī)保的報(bào)銷范圍也不是沒有道理,近年來,在一些地方,醫(yī)保出現(xiàn)了當(dāng)年收不抵支的“赤字”。而要減輕醫(yī)保的壓力,就必須另辟蹊徑,建立獨(dú)立的長期照護(hù)制度。老年人生活自理能力的喪失,患病并非唯一的原因,至少還有生理機(jī)能的衰退和認(rèn)知障礙的影響。所以,老年人更需要的是生活照料和非醫(yī)療性的康復(fù)護(hù)理,這就是所謂的“長期照護(hù)服務(wù)”。這里所說的“非醫(yī)療性的康復(fù)護(hù)理”,指的是不以治愈疾病為目的,而是以維持生理機(jī)能和心理健康為目標(biāo)的康復(fù)護(hù)理。

　　非常高興地看到,在《意見》中,還包括培育針對(duì)失能老年人的照護(hù)服務(wù)體系,建立經(jīng)濟(jì)困難的失能高齡老年人能力評(píng)估和照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼制度和探索開展多種模式的長期照護(hù)保險(xiǎn)。如果以上政策措施能夠貫徹落實(shí),真是善莫大焉,德莫大焉!