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國(guó)家醫(yī)保目錄發(fā)布 基本藥物今起全額報(bào)銷

時(shí)間:2009-12-01 08:57  來(lái)源:人民網(wǎng)

  人民網(wǎng)北京11月30日電 人力資源社會(huì)保障部30日正式發(fā)布了2009年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》,將《國(guó)家基本藥物目錄》中的治療性藥品全部納入《藥品目錄》甲類部分。

  新版《藥品目錄》是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中,西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法,規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品,基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類,工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類;中藥飲片部分用排除法,規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。

  按照規(guī)定,統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類藥品,各地需按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付,不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。對(duì)于乙類藥品各地可根據(jù)基金承受能力,先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。

  新版《藥品目錄》中,西藥和中成藥品種共2151個(gè)。西藥部分共有藥品1164個(gè),其中甲類349個(gè),乙類791個(gè),另有20個(gè)僅限工傷保險(xiǎn)用藥,4個(gè)僅限生育保險(xiǎn)用藥;中成藥部分共有藥品987個(gè),其中甲類154個(gè)、乙類833個(gè)。

  據(jù)人力資源社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)姚宏介紹,與2004年版《藥品目錄》相比,新版《藥品目錄》主要有以下幾個(gè)方面的變化:

  一是把《國(guó)家基本藥物目錄》的藥品,全部納入《藥品目錄》甲類部分。按照規(guī)定,甲類目錄的藥品參保人員不設(shè)個(gè)人自付比例且各地不得進(jìn)行調(diào)整,保證了國(guó)家基本藥物的報(bào)銷比例高于非基本藥物。

  二是適當(dāng)增加了新藥品種。與2004年版藥品目錄相比,新版《藥品目錄》共增加了260個(gè)藥品,增幅為13.7%,其中甲類藥品增加了53個(gè),增幅為11.8%。

  三是對(duì)原目錄中部分可以被更好的藥物替代或無(wú)人使用的藥品予以調(diào)出,使藥品目錄的結(jié)構(gòu)更趨合理。

  四是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的管理。明確每一最小分類下的同類藥品不得疊加使用,對(duì)部分易濫用的藥品在支付范圍上進(jìn)行了限定。

  五是對(duì)目錄外的臨床緊急搶救和特殊疾病治療必需的藥品,要求各地要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法,保證參保患者的治療需要。

  據(jù)了解,人力資源社會(huì)保障部要求各地在今年12月開(kāi)始執(zhí)行甲類目錄。考慮到各地用藥習(xí)慣的不同,地方對(duì)乙類目錄可以在15%的范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)整,并在明年3月底前完成調(diào)整工作,盡快執(zhí)行新的藥品目錄。

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編輯:王曉燕

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